Klinische Behandlungspfade: Kosten und Nutzen der Steuerung von Krankenhausprozessen

„Die fetten Jahre sind vorbei“ titelt der RWI Krankenhaus Rating Report 2011 und kommt zu dieser Einschätzung nach systematischer Auswertung der Jahresabschlüsse 2008 und 2009 von insgesamt 1035 Krankenhäusern der Bundesrepublik Deutschland.
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Die Betrachtung und Beeinflussung der Personalkosten war lange Zeit zielführend, wenn es die Gesamtkosten eines Krankenhauses zu reduzieren galt. Der in 2005 noch bei 64 Prozent liegende Personalkostenanteil an den Gesamtkosten ist bis 2009 auf 60 Prozent gesunken. Dies geschah nicht durch massiven Lohnverzicht, sondern in der Regel durch Personalabbau. In hessischen Krankenhäusern bspw. sank die Zahl des nichtärztlichen Personals von 1998 bis 2008 um 11,4 Prozent.
Als geeignetes Mittel, Strukturen und Prozesse zu beeinflussen, werden Klinische Behandlungspfade beschrieben, die eine berufsgruppenübergreifende Zuständigkeit für die einzelnen, mit der Krankenhausversorgung eines Patienten verbundenen Verwaltungs-, Untersuchungs- und Behandlungsschritte zeitlich und personell definieren. Die mit der Einführung von Behandlungspfaden verbundene Überarbeitung klinischer Kernprozesse ist für die Hebung von Produktivitätsreserven zielführend und erhöht ggf. sogar noch die klinische Qualität.
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Die vorliegende Arbeit betrachtet Klinische Behandlungspfade hinsichtlich ihres Einflusses auf Nutzen und Kosten bei der Krankenhaus-Leistungserbringung. Kapitel 2 gibt im ersten Abschnitt zunächst einen allgemeinen Überblick über die Krankenhausfinanzierung, um im zweiten Abschnitt die pauschale Fallvergütung detaillierter darzustellen. Kapitel 3 beschreibt die grundlegenden Aspekte der Steuerung eines Krankenhauses und befasst sich mit Instrumenten des strategischen Managements. Hierbei soll ein Instrument angesprochen, ein weiteres detaillierter vorgestellt werden. Aspekte der operativen Unternehmensführung werden kurz angerissen und im Kapitel 4 im Zusammenhang mit der betrieblichen Leistungserstellung aufgegriffen. Nach einer allgemeinen Betrachtung folgen die Vorstellung der prozessualen Leistungserstellung sowie eine Einführung in gängige Stufenmodelle. Kapitel 5 beschreibt das Grundkonzept Klinischer Behandlungspfade, verknüpft es mit zuvor dargestellten theoretischen Überlegungen und beschreibt den Prozess der Pfadarbeit. Im Zuge einer Literaturrecherche werden in Kapitel 6 ausgewählte Artikel zu den Auswirkungen klinischer Behandlungspfade aus deutschsprachigen Publikationen zusammengefasst...

Inhaltsverzeichnis

• 1 Einführung
• 2 Finanzielle Rahmenbedingungen
  • 2.1 Krankenhausfinanzierung
  • 2.2 Diagnosis Related Groups
• 3 Krankenhaus-Unternehmenssteuerung
  • 3.1 Ausgangssituation
  • 3.2 Ziele und Aufgaben
  • 3.3 Strategische Unternehmensführung
    • 3.3.1 Benchmarking
    • 3.3.2 Portfolio-Analyse
      • 3.3.2.1 Die 4-Felder-Matrix der Portfolio-Analyse
      • 3.3.2.2 Reaktion in Form von Normstrategien
      • 3.3.2.3 Kritik an der Portfolio-Analyse
  • 3.4 Operative Unternehmensführung
• 4 Betriebliche Leistungserstellung
  • 4.1 Krankenhausprodukt als Dienstleistung
  • 4.2 Prozess der Leistungserstellung
  • 4.3 Stufenmodelle
  • 4.4 Zur Problematik der Leistungsbewertung und -steuerung
• 5 Klinische Behandlungspfade
  • 5.1 Begriffsbestimmung
  • 5.2 Zielsetzung
  • 5.3 Zielformulierung
  • 5.4 Prozessorientierung im funktionalen Krankenhaus
  • 5.5 PDCA-Zyklus
  • 5.6 Pfadarbeit
    • 5.6.1 Pfadkonstruktion
    • 5.6.2 Pfadimplementierung
    • 5.6.3 Umgang mit Varianzen
    • 5.6.4 Pfaddokumente
    • 5.6.5 Benchmarking auf Pfadbasis
• 6 Effekte von Behandlungspfaden
  • 6.1 Menge und Qualität
  • 6.2 Mitarbeiter und Qualität
  • 6.3 Behandlungspfade und Dokumentation
  • 6.4 Verweildauer und Kosten
  • 6.5 Rechtliche Aspekte
  • 6.6 Behandlungspfade und Schnittstellen
  • 6.7 Der Patient im Pfad
  • 6.8 Behandlungspfade und ihre Entwicklungskosten
  • 6.9 Kritik an der Effektbeurteilung
• 7 Fazit

Zielsetzung und Themenschwerpunkte

Diese Arbeit befasst sich mit der Analyse von klinischen Behandlungspfaden als Instrument der Krankenhaus-Prozesssteuerung. Die Untersuchung konzentriert sich auf die Effekte von Behandlungspfaden, insbesondere auf die Auswirkungen auf die Qualität der Versorgung, die Kosten und die Verweildauer.

• Die finanzielle Situation von Krankenhäusern im Kontext der Diagnosis Related Groups (DRG)
• Die strategische und operative Steuerung von Krankenhäusern
• Klinische Behandlungspfade als Instrument der Prozessoptimierung
• Effekte von Behandlungspfaden auf die Qualität, die Kosten und die Verweildauer
• Die Rolle des Patienten im Kontext von Behandlungspfaden

Zusammenfassung der Kapitel

Die Arbeit beginnt mit einer Einleitung, die das Thema der klinischen Behandlungspfade einführt und die Forschungsfrage definiert. Im zweiten Kapitel werden die finanziellen Rahmenbedingungen der Krankenhausfinanzierung beleuchtet, insbesondere die Auswirkungen der DRG. Das dritte Kapitel analysiert die Krankenhaus-Unternehmenssteuerung, mit einem Schwerpunkt auf strategischen und operativen Ansätzen.

Kapitel vier befasst sich mit der betrieblichen Leistungserstellung im Krankenhaus, einschließlich des Krankenhausprodukts als Dienstleistung, des Prozesses der Leistungserstellung und der Stufenmodelle. Kapitel fünf widmet sich den klinischen Behandlungspfaden. Es definiert den Begriff, beschreibt die Zielsetzung und Zielformulierung, untersucht die Prozessorientierung im Krankenhaus und den PDCA-Zyklus, und betrachtet die Pfadarbeit in ihren verschiedenen Phasen.

Das sechste Kapitel befasst sich mit den Effekten von Behandlungspfaden, wobei die Auswirkungen auf die Qualität, die Kosten und die Verweildauer, die rechtlichen Aspekte und die Rolle des Patienten im Pfad beleuchtet werden. Die Arbeit schließt mit einem Fazit, das die wichtigsten Ergebnisse zusammenfasst und einen Ausblick auf zukünftige Entwicklungen gibt.

Schlüsselwörter

Krankenhausfinanzierung, Diagnosis Related Groups (DRG), Krankenhaus-Unternehmenssteuerung, Behandlungspfade, Prozessoptimierung, Qualität, Kosten, Verweildauer, Patient, PDCA-Zyklus, Benchmarking, Prozessmanagement.

Details

• Hochschule: Verwaltungs- und Wirtschafts-Akademie Wiesbaden e.V.
• Veranstaltung: BWL Schwerpunkt Gesundheitsmanagement
• Note: 1,0
• Autor: Karsten Preissler (Autor:in)
• Erscheinungsjahr: 2012
• Seiten: 67
• Katalognummer: V208505
• ISBN (eBook): 9783656364429
• ISBN (Buch): 9783656365327
• Sprache: Deutsch
• Schlagworte: Behandlungspfade Kosten- und Nutzeneffekte Krankenhaus; Prozesssteuerung