Hintergrund: Alzheimer-Demenz ist eine Erkrankung, die mit hohen Belastungen für die Betroffenen und deren Angehörigen verbunden ist. Der Acetylcholinesterasehemmer (AChE-Hemmer) Donepezil ist für die symptomatische Behandlung der Erkrankung im leichtgradigen und moderaten Stadium in Deutschland zugelassen. Den moderaten Effekten des Medikaments stehen hohe Therapiekosten gegenüber. 2006 wurde das Medikament vom englischen National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) als nicht kosteneffektiv eingestuft und die Finanzierung im National Health Service (NHS) eingeschränkt. Grundlage für diese Entscheidung bildet das qualitätsadjustierte Lebensjahr (QALY)-Konzept, dessen Verwendung mit spezifisch ethischen und spezifisch methodischen Problemen verbunden ist.
Fragestellung: Eignet sich das QALY-Konzept für eine gerechte Ressourcenallokation bei Alzheimer-Demenz? Welche Punkte müssen bei der Verwendung berücksichtigt werden?
Methodik: Zur Identifikation der relevanten Kosten-Nutzwert-Analysen wurde eine systematische standardisierte Literaturrecherche in den relevanten Datenbanken durchgeführt. Die Hintergrundliteratur wurde durch eine Internetrecherche identifiziert. Für die Primärliteratur erfolgte eine Datenextraktion sowie die Beurteilung der methodischen Qualität.
Ergebnis: Aus den identifizierten Studien lassen sich keine klaren Ergebnisse zur Kosteneffektivität der Donepezil-Therapie bei Alzheimer-Demenz ableiten. Von neun identifizierten Kosten-Nutzwert-Analysen konnten in vier Studien Kosteneinsparungen gezeigt werden. Im Gegensatz dazu konnten in fünf Studien zusätzliche Kosten von bis zu €116.000 pro gewonnenem QALY nachgewiesen werden. Eine Vergleichbarkeit der Ergebnisse war aufgrund der hohen Varianz der Methodik nicht möglich.
Diskussion: Eine geeignete Methode zur Erhebung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität zur Kalkulation von QALYs existiert bei Alzheimer-Demenzpatienten bislang nicht. Zudem weisen die Kosten-Nutzwert-Analysen verschiedenartige Schwächen auf, die sich aus den Besonderheiten der Alzheimer-Erkrankung ergeben. Neben dem Mangel an Daten zu Kosten, Nutzwerterhebung und Modellierung der Alzheimer-Demenz müssen die utilitaristisch begründeten Gerechtigkeits- und Wertvorstellungen des QALYs beachtet werden. Dazu besteht die Notwendigkeit, die gesellschaftlichen Wertvorstellungen demokratisch zu diskutieren und einzubeziehen.
Inhaltsverzeichnis (Table of Contents)
- Einleitung
- Problemdarstellung
- Ziel der Arbeit
- Methodisches Vorgehen bei der Literaturrecherche und Analyse der identifizierten Studien
- Ein- und Ausschlusskriterien der Sekundär- und Primärliteratur
- Literaturrecherche
- Literaturselektion, Datenextraktion und Bewertung
- Ergebnisse der Literaturrecherche
- Medizinischer Hintergrund zur Alzheimer-Erkrankung
- Epidemiologie
- Pathogenese
- Diagnostik
- Verlauf und Prognose
- Medikamentöse Therapien bei Alzheimer-Demenz
- Physische und Psychische Belastungen durch Alzheimer-Demenz
- Gesundheitsökonomischer Hintergrund
- Kosten der Alzheimer-Demenz
- Das Konzept der qualitätsadjustierten Lebensjahre
- Gesundheitsbezogene Lebensqualität
- Direkte Messung von Nutzwerten
- Indirekte Messung von Nutzwerten
- Die Kosten-Nutzwert-Analyse
- Perspektive
Zielsetzung und Themenschwerpunkte (Objectives and Key Themes)
Die Bachelorarbeit befasst sich mit der kritischen Diskussion des QALY-Konzepts im Kontext der Alzheimer-Demenz und der Donepezil-Therapie. Ziel der Arbeit ist es, die Eignung des QALY-Konzepts für eine gerechte Ressourcenallokation bei Alzheimer-Demenz zu untersuchen und die relevanten Aspekte bei der Anwendung des Konzepts zu beleuchten.
- Die Eignung des QALY-Konzepts für die Ressourcenallokation bei Alzheimer-Demenz
- Methodische Herausforderungen bei der Erhebung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Alzheimer-Demenz
- Ethische Aspekte der Anwendung des QALY-Konzepts bei chronischen Erkrankungen
- Die Kosten-Nutzwert-Analyse als Instrument zur Bewertung der Donepezil-Therapie
- Die Notwendigkeit der Einbeziehung gesellschaftlicher Wertvorstellungen in die Entscheidungsfindung
Zusammenfassung der Kapitel (Chapter Summaries)
Die Einleitung stellt das Problem der Alzheimer-Demenz und die Donepezil-Therapie vor und definiert das Ziel der Arbeit. Kapitel 2 beschreibt das methodische Vorgehen bei der Literaturrecherche und Analyse der identifizierten Studien. Kapitel 3 beleuchtet den medizinischen Hintergrund der Alzheimer-Erkrankung, inklusive der Epidemiologie, Pathogenese, Diagnostik, des Verlaufs, der Medikamentösen Therapien sowie der physischen und psychischen Belastungen. Kapitel 4 fokussiert auf den gesundheitsökonomischen Hintergrund, insbesondere die Kosten der Alzheimer-Demenz und das Konzept der qualitätsadjustierten Lebensjahre. Hierbei werden auch die direkte und indirekte Messung von Nutzwerten sowie die Kosten-Nutzwert-Analyse mit ihren spezifischen Perspektiven behandelt.
Schlüsselwörter (Keywords)
Alzheimer-Demenz, Donepezil, QALY-Konzept, Kosten-Nutzwert-Analyse, Ressourcenallokation, Gesundheitsbezogene Lebensqualität, Ethische Aspekte, Gesellschaftliche Wertvorstellungen.
- Arbeit zitieren
- Michael Draheim (Autor:in), 2010, Das Konzept der qualitätsadjustierten Lebensjahre bei Alzheimer-Demenzerkrankten mit Donepezil-Therapie, München, GRIN Verlag, https://www.hausarbeiten.de/document/167641
