Se realizo estudio descriptivo transversal de tipo retrospectivo en el instituto nacional de Oncología y Radiobiología de la Ciudad de la Habana, Durante el año 2001-2002, en el servicio de cirugía oncológica de cabeza y cuello con la finalidad de aportar datos sobre el comportamiento clínico y epidemiológico del Carcinoma Adenoideo Quístico de Glándulas Salivales en esta institución. El universo de este estudio estuvo constituido por 52 pacientes portadores de CAQ de glándulas de salivales que fueron operados y biopsiados, entre Enero de 1987-Diciembre de 1997, Seleccionados de una muestra 336 pacientes portadores de tumores de Glándulas Salivales. Además se precisa la incidencia de tumoraciones de glándulas salivales en un periodo de treinta años del 1967 – 1997 en INOR donde se compara con varias instituciones internacionales de referencia mundial
Encontrando en nuestro estudio del Carcinoma Adenoideo Quístico como la modalidad terapéutica más utilizada en 51.9%, fue la Cirugía + Radioterapia. Las recurrencias predominaron en más de la mitad con 55.7%, la mayoría antes de los cincos años en 36.5%. Se concluyo en este trabajo que el CAQ, presenta tasa elevadas de mortalidad y su principal modalidad terapéutica se basa en la combinación de la Cirugía + Radioterapia postoperatoria. El pulmón fue el lugar predominaron las metástasis a distancia.
Índice de contenidos
Introducción
HISTOPATOLOGIA
HALLAZGOS MICROSCÓPICOS:
MICROSCOPIA ELECTRÓNICA
HISTOQUÍMICA E INMUNOHISTOQUIMICA
OBJETIVOS
GENERALES
ESPECIFICOS
MATERIALES Y MËTODOS
Caracterización de la investigación:
Universo y muestra:
Metódica:
Técnicas y procedimientos.
DISCUSIÖN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS
Conclusiones.
Recomendaciones.
Objetivos y temas de investigación
El objetivo principal de esta investigación es analizar el comportamiento clínico y epidemiológico, así como el manejo terapéutico del Carcinoma Adenoideo Quístico (CAQ) en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, evaluando la eficacia de las distintas modalidades de tratamiento.
- Estudio retrospectivo del comportamiento clínico y epidemiológico del CAQ.
- Evaluación de la eficacia terapéutica de la cirugía, radioterapia y quimioterapia.
- Análisis de la sobrevida y la incidencia de recurrencias a largo plazo.
- Investigación de los patrones de metástasis y factores pronósticos.
- Correlación entre el tratamiento inicial y el tiempo de seguimiento de los pacientes.
Auszug aus dem Buch
HISTOPATOLOGIA
La morfología de los patrones de crecimientos en el CAQ pueden categorizarse en tres tipos: cribiforme, que es el más común, tubular, y el sólido este ultimo el menos frecuente. Por otra parte la mezcla de varios patrones en esta neoplasia es típica; cribiforme y áreas tubulares es más común encontrarlas asociadas, mucho menor cuando el patrón sólido es predominante que se le asocien focos del tipo cribiforme y tubular (7).
El patrón cribiforme aparece con aspecto de un “queso suizo”, la apariencia del tumor con islas de células epiteliales neoplásicas conteniendo estructuras seudoquisticas pequeñas y redondas, es de una forma peculiar. Estructuras quísticas no muy alargadas que ocupan el espacio contiguo al lumen o al ductus glándular, insertado en el tejido conectivo del estroma del tumor; además esta estructura cilíndrica usualmente contiene material basófilo y material hialinizado eosinófilo con excesiva producción de lámina basal. La mayoria de las células neoplásicas son de tipo abluminales y células diferenciadas mioepiteliales. Ver Fig.1.
Los bordes célulares son indistintos, el citoplasma varía desde anfofílico hasta claro. El núcleo raramente uniforme en tamaño, varía de basófilo oscuro hasta basófilo brillante, con patrón cromatina homogéneo, nucleolo pequeño, que a veces es evidente. La relación núcleo/citoplasma es (1:1), el núcleo frecuentemente redondeado hasta oval, pero más angular e irregular .Este patrón nuclear angular es característico en el cilindroma .El núcleo angular típico se observa en células claras. Las prominentes células mioepiteliales basaloides son ubicadas en células ductales. Estas células rodean la luz, siendo mucho más pequeñas y con seudolumen del estroma con espacio de aspecto quístico.
Resumen de los capítulos
Introducción: Examina la historia, nomenclatura y criterios histológicos del Carcinoma Adenoideo Quístico, así como su clasificación y comportamiento epidemiológico global.
HISTOPATOLOGIA: Detalla las características microscópicas, patrones de crecimiento, necrosis y hallazgos ultraestructurales e inmunohistoquímicos de la neoplasia.
OBJETIVOS: Define las metas generales y específicas del estudio enfocadas en el manejo terapéutico, sobrevida y recurrencias.
MATERIALES Y MËTODOS: Describe el diseño metodológico del estudio descriptivo retrospectivo, incluyendo la selección de la muestra y las técnicas empleadas para el procesamiento de datos.
DISCUSIÖN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS: Presenta e interpreta los datos obtenidos sobre la eficacia de los tratamientos, la sobrevida de los pacientes y los patrones de recurrencia y metástasis.
Conclusiones.: Resume los hallazgos principales sobre la prevalencia de los tratamientos y el pronóstico clínico de los pacientes estudiados.
Recomendaciones.: Propone medidas para mejorar el diagnóstico anatomopatológico y la gestión de expedientes clínicos en la institución.
Palabras clave
Carcinoma Adenoideo Quístico, Glándulas Salivales, Oncología, Radioterapia, Cirugía, Quimioterapia, Metástasis, Histopatología, Inmunohistoquímica, Sobrevida, Recurrencia, Epidemiología, Diagnóstico, Pronóstico, Cilindroma.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el propósito fundamental de esta investigación?
La investigación busca analizar el comportamiento clínico, epidemiológico y el manejo terapéutico del Carcinoma Adenoideo Quístico de glándulas salivales, basándose en la experiencia del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.
¿Qué temáticas principales se abordan en el estudio?
El estudio abarca desde la descripción histopatológica y ultraestructural del tumor hasta el análisis estadístico de la sobrevida, la eficacia de las modalidades terapéuticas combinadas y la incidencia de metástasis.
¿Cuál es la pregunta central de este trabajo?
La investigación intenta responder cómo se comporta el Carcinoma Adenoideo Quístico en el entorno clínico local y qué impacto tienen los diferentes esquemas de tratamiento en la sobrevida y recurrencia de los pacientes.
¿Qué metodología científica se utilizó para llevar a cabo este estudio?
Se empleó un diseño descriptivo transversal de tipo retrospectivo, analizando datos obtenidos de expedientes clínicos de pacientes operados y biopsiados entre 1987 y 1997.
¿Qué aspectos se destacan en el análisis del cuerpo principal?
El cuerpo principal se enfoca en correlacionar las modalidades de tratamiento (Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia) con los tiempos de sobrevida, la aparición de recurrencias locales y la presencia de metástasis regionales o a distancia.
¿Cuáles son las palabras clave que definen el contenido?
Los términos más relevantes incluyen Carcinoma Adenoideo Quístico, glándulas salivales, manejo terapéutico, radioterapia postoperatoria, recurrencia y metástasis a distancia.
¿Cómo se clasifica histológicamente el Carcinoma Adenoideo Quístico en este estudio?
El trabajo sigue la clasificación que considera tres grados de estadiamiento, basados en el patrón de crecimiento (cribiforme, tubular y sólido) y el grado de infiltración perineural.
¿Qué importancia tiene la radioterapia en el tratamiento mencionado?
Los resultados ratifican la combinación de cirugía con radioterapia postoperatoria como la modalidad estándar y más efectiva para el control local del Cilindroma.
¿Cuáles fueron las principales conclusiones sobre la metástasis?
Se concluye que el pulmón es el sitio predominante para la metástasis a distancia, representando el mayor desafío pronóstico en los pacientes analizados.
- Quote paper
- Dr. Manuel Medina Suárez (Author), Dr. Luis Ferbeyre Binelfa (Author), Dr. Antonio Fernández Mirabal (Author), 2004, Carcinoma Adenoideo Quístico. Algunas consideraciones Clínicas y Epidemiológicas en el INOR, Munich, GRIN Verlag, https://www.hausarbeiten.de/document/922924
