Mit der Absicht, die sozioökonomische Ungleichheit zu reduzieren und einen generalisierten Versicherungsschutz mit minimierten Zugangsbeschränkungen und Strafe Unversicherter, zu gewährleisten, wurde 2010 das Patient Protection and Affordable Care Act ("Obama-Care" oder ACA) verabschiedet. Obama-Care steht in Bezug auf die Kostenexpansion unter heftiger Kritik und führte zu einem weiteren Problem – dem Mangel an Allgemeinmedizinern (Family Physican/General Practitioner) bei gleichzeitiger Erhöhung der versicherten Leistungsbezieher, hoher Zuwanderung und demografischen Faktoren, die auf beiden Seiten Auswirkungen haben.
Im Vergleich des ärztlichen Versorgungsangebotes, Indikator für eine angemessene, regional ausgewogene medizinische Behandlung, zeigt sich schon derzeit, dass im Ländervergleich die USA nur knapp halb so viel praktizierende Ärzte haben wie im europäischen Vergleich ebenso zeigt sich nur minimaler Zuwachs in dieser Versorgungsdichte (0,5%), was aufgrund der Flächendimension vor allem in ländlichen Gebieten zu Versorgungslücken führt. Das Resultat dieses Versäumnisses findet sich in den Wartezeiten um einen Arzt zu sehen, durchschnittlich wartet die Bevölkerung hier 46,9 Tage – ein kritischer Wert in Hinblick auf den akuten Bedarf an Versorgung in diesem Bereich.
Dem gegenüber stehen in den USA Berufe, die zum Teil besser ausgebildet sind als durchschnittliche Ärzte, sogenannte "Nurse Practitioners" (NP) und die Forderung nach deren verstärktem Einsatz in der "hausärztlichen" Versorgung. Aus genannten Gründen werden in den verschiedenen Regionen der USA politische Konzepte erarbeitetet, die dem Mangel an Primärversorgung mit einer Erweiterung des Tätigkeitsfeldes der NP's begegnen wollen. Nurse Practitioners sind hoch qualifizierte Krankenschwestern, die mit Master bzw. Doktorgrad in verschiedenen Positionen der Gesundheitsversorgung tätig sind und deren Tätigkeiten abhängig von der gesetzlichen Lage im jeweiligen Staat von diagnostischen Verfahren bis zur medikamentösen Behandlung reichen. 2016 waren über 222 000 lizensiert in den USA, 83% dieser haben einen Abschluss im Bereich der Primärversorgung, dennoch ist der Anteil am Markt gering (20%).
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Forschungsfrage
1.2 Begründung der Themenwahl
1.3 Methodologie
1.4 Thematische Vorgehensweise
2 Organisation und Ablauf des Praktikums
3 Strukturen der Primärversorgung in den USA
3.1 Hausarzt zentrierte Versorgung
3.2 Community Organisations
3.3 Krankenhausambulanzen
4 Die Rolle der Nurse Practitioner
4.1 Definition, Geschichte
4.2 Ausbildung
4.3 Arbeitsfelder Tätigkeitsgebiet
4.4 Problemfelder
4.5 Benefit
5 Zusammenfassung
Zielsetzung & Themen der Arbeit
Das Hauptziel dieser Arbeit besteht darin, die Rolle von Nurse Practitioners innerhalb des US-amerikanischen Gesundheitssystems zu untersuchen und deren Beitrag zur Primärversorgung unter Berücksichtigung von gesetzlichen und ökonomischen Rahmenbedingungen zu analysieren.
- Strukturanalyse des US-amerikanischen Primärversorgungssystems.
- Untersuchung des Berufsbildes und der Qualifikationen von Nurse Practitioners.
- Analyse der gesetzlichen Regulierung und Zugangsbarrieren (Scope of Practice).
- Evaluation des ökonomischen und qualitativen Mehrwerts durch Nurse Practitioners.
Auszug aus dem Buch
4.1 Definition, Geschichte
Die/der Nurse Practitioner entspricht in den USA einem geschützten Berufstitel, jedoch variieren die Definitionen einzelner Berufsverbände. Der International Counsil of Nursing (ICN) definiert eher allgemein gehalten in Kombination mit anderen „advanced Practice“-Rollen:
A Nurse Practitioner/Advanced Practice Nurse is a registered nurse who has acquired the expert knowledge base, compelex decision-making skills and clinical competencies for expanded practice, the characteristics of which are shaped by the context and/or country in which s/he is credentialed to Practice (ICN, 2001-2017, o.S.).
Die Definition der Advanced practice registered Nurses (APRN) in Zusammenarbeit mit dem National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) und auch die der American Advanced Practice Nurses implementieren die ICN-Definition, sind aber präziser und umfassender, indem zudem das Tätigkeitsprofil und reflektierendes Verhalten gegenüber ihrer erweiternden Konzession deskribiert wurden (AAPN, 2012 ; APRN & NCSBN, 2008). Die American Nurses Association spezifiziert prägnanter als Registered Nurse, die eine erweiterte Ausbildung auf Masterniveau absolviert hat (AAPN, 2012).
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Diese Einleitung beleuchtet die prekäre Situation des US-Gesundheitssystems, das trotz hoher Ausgaben mit Ungleichheit, Mangel an Allgemeinmedizinern und einem fehlenden flächendeckenden Versicherungsschutz kämpft.
2 Organisation und Ablauf des Praktikums: Dieses Kapitel beschreibt ein zweiwöchiges Praktikum in einer von einer Nurse Practitioner geführten Klinik in Florida, die insbesondere benachteiligte Bevölkerungsgruppen betreut.
3 Strukturen der Primärversorgung in den USA: Hier werden die verschiedenen Modelle der US-Primärversorgung, wie hausarztzentrierte Modelle, Community Health Centers und Krankenhausambulanzen, hinsichtlich ihrer sozioökonomischen Auswirkungen analysiert.
4 Die Rolle der Nurse Practitioner: Dieser Abschnitt definiert das Berufsbild, die Ausbildung und die rechtlichen Rahmenbedingungen der Nurse Practitioner sowie deren Nutzen für die Effizienz und Qualität der Gesundheitsversorgung.
5 Zusammenfassung: Die Zusammenfassung resümiert die Ergebnisse der Arbeit und bestätigt, dass Nurse Practitioners eine essenzielle, jedoch politisch unterbewertete Rolle bei der Sicherstellung einer effizienten Primärversorgung in den USA einnehmen.
Schlüsselwörter
Nurse Practitioner, Primärversorgung, USA, Gesundheitssystem, Obama-Care, Pflege, Medizinische Versorgung, Hausarztmangel, Scope of Practice, Kosteneffizienz, Managed Care, Gesundheitsökonomie, Patientenversorgung, Ausbildung, Gesundheitsungleichheit.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit analysiert die Rolle von Nurse Practitioners (NP) als hochqualifizierte Pflegefachkräfte innerhalb des amerikanischen Gesundheitssystems und deren Bedeutung für die Primärversorgung.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die Arbeit deckt die Strukturen der US-Primärversorgung, das Berufsbild der NP, regulatorische Hürden in verschiedenen US-Bundesstaaten sowie die ökonomischen Vorteile durch den Einsatz dieser Fachkräfte ab.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist es, zu klären, welche spezifische Rolle Nurse Practitioners in der US-Primärversorgung einnehmen und wie ihre Tätigkeit in einem durch Mangel und Kostensteigerung geprägten System beschrieben wird.
Welche wissenschaftliche Methode wurde verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer systematischen und kritischen Literaturrecherche sowie der transkribierten Erfahrung eines zweiwöchigen Praktikums in einer Nurse-Clinic.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die Vorstellung der Versorgungsinfrastruktur, eine detaillierte Analyse der Qualifikationswege der NP sowie eine kritische Auseinandersetzung mit rechtlichen Beschränkungen und ökonomischen Auswirkungen.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Zu den prägenden Begriffen gehören Nurse Practitioner, Primärversorgung, Scope of Practice, Kosteneffizienz und der strukturelle Wandel im US-Gesundheitswesen.
Warum spielt die staatliche Gesetzgebung in Florida eine besondere Rolle für die Autorin?
Die Autorin hebt Florida hervor, da dort restriktive Gesetze die volle Ausübung der erlernten Fähigkeiten der NP einschränken und eine ärztliche Supervision verlangen, was als Modellbeispiel für regulatorische Barrieren dient.
Was ist das Hauptergebnis bezüglich des Einsatzes von Nurse Practitioners?
Die Arbeit kommt zu dem Schluss, dass NP-gestützte Versorgungsmodelle qualitativ mindestens gleichwertig mit der ärztlichen Versorgung sind und gleichzeitig eine signifikante Kostenoptimierung ermöglichen.
- Arbeit zitieren
- Bianca Konrad (Autor:in), 2017, Are they only nurses yet? Die Rolle der "Nurse Practitioners" in der primären Gesundheitsversorgung in den USA, München, GRIN Verlag, https://www.hausarbeiten.de/document/416219
