Ziel dieser Arbeit ist, sich mit den Grundlagen der gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen auseinander zu setzen, ihre Unterschiede, Gemeinsamkeiten und Problemstellungen aufzuzeigen. Außerdem soll analysiert werden, ob das duale Krankenversicherungssystem einer leistungsfähigen Krankenversicherung der Zukunft entspricht, und welche Anforderungen es für das zukünftige System gibt.
Im ersten Teil der Arbeit sollen die gesetzlichen und privaten Krankenkassen näher beschrieben werden. Mit dem SGB V soll ein Überblick über gesetzliche Grundlagen verschafft werden. Im letzten Teil der Arbeit werden die aktuelle Probleme der Krankenkassen dargestellt sowie die Anforderungen an ein leistungsfähiges Krankenversicherungssystem der Zukunft.
Krankheit ist ein Bestandteil des menschlichen Lebens. Die Kosten für eine Behandlung, ohne dass das Individuum krankenversichert ist, können so hoch sein, dass der einzelne dies nicht selbst finanzieren kann. Aufgabe der Krankenkasse ist, Menschen im Krankheitsfall finanziell abzusichern. Im Jahr 2014 ergab der Beitrag in Deutschland für die Gesundheitskosten knapp 328 Mrd. €, was dem Anteil von 11,2% des Bruttoinlandsprodukts entspricht. Allein die Ausgaben der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) im Jahr 2014, beliefen sich in der Summe auf 191,8 Mrd. €, wobei die Gesundheitsausgaben der privaten Krankenkassen (PKV) sich auf 29,3 Mrd. € beziffern.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 Zielsetzung der Arbeit
1.2 Aufbau der Arbeit
2 Krankenversicherungssystems in Deutschland
2.1. Die gesetzliche Krankenversicherung
2.1.1 Versicherter Personenkreis
2.1.2 Beitragssatz
2.1.3 Leistungen
2.1.4 Wahlrecht
2.2 Die private Krankenversicherung
2.2.1 Mitgliedschaft
2.2.2 Familienversicherung
2.2.3 Beitragssatz
2.2.4 Leistungen
3 Zukunftsfähigkeit der GKV und PKV
3.1 Gemeinsamkeit und Unterschiede der GKV und PKV
3.2 Probleme und Anforderungen an die GKV und PKV
3.2.1 Demografischer Wandel
3.2.2 Wettbewerb zwischen und innerhalb der GKV und PKV
3.2.3. Einkommensselektion zwischen GKV und PKV Versicherten
3.3 Krankenversicherungssystems der Zukunft
3.3.1 Fehlender Wettbewerb
3.3.2 Bürgerversicherung
3.3.3 Fehlender Solidarausgleich in der PKV
3.3.4 Gleichstellung der Versicherten
4 Fazit und Ausblick
Zielsetzung & Themen
Diese Arbeit untersucht die fundamentalen Strukturen, Unterschiede und Gemeinsamkeiten des dualen Krankenversicherungssystems in Deutschland. Ziel ist es, die Zukunftsfähigkeit von gesetzlicher und privater Krankenversicherung angesichts aktueller Herausforderungen zu evaluieren und Anforderungen an ein zukunftsfähiges System zu identifizieren.
- Grundlagen und rechtliche Einordnung von GKV und PKV
- Analyse der Leistungsstrukturen und Beitragskalkulationen
- Einfluss des demografischen Wandels auf die Versorgungsqualität
- Wettbewerbsdynamiken innerhalb und zwischen den Versicherungssystemen
- Debatte um die Bürgerversicherung als Reformansatz
Auszug aus dem Buch
3.1 Gemeinsamkeit und Unterschiede der GKV und PKV
Ein zentraler Unterschied zwischen der PKV und GKV liegt darin, dass PKV Mitglieder ihre individuellen Gesundheitsrisiken versichern, und die GKV auf Solidarprinzip beruht. Dies bedeutet, Junge zahlen für Alte und Gesunde für Kranke. Ein weiterer wichtiger Unterschied liegt in der Familienversicherung. Mitglieder der GKV haben den Anspruch, ihre nicht berufstätigen Ehegatte und Kinder beitragsfrei in der Familienversicherung mitzuversichern. In der PKV muss jedes Familienmitglied einen eigenen Vertrag haben. Alle Versicherungspflichtigen, freiwillig Versicherten oder Arbeitslosen können Mitglieder bei der GKV werden. Um einen Anspruch auf PKV zu erhalten, muss das Mitglied Beamter oder Selbstständiger sein oder aber ein monatliches Einkommen über 4.162,50 Euro haben. Kassenpatienten erhalten keine Kostenerstattung für Zahnersatz, wobei privat Versicherte - je nach Tarif - bis zu 90 Prozent erhalten können. Auch für Brillen gibt es seit 2004 keine Kostenübernahme für die GKV Versicherte, Ausnahme sind schwere Störungen sowie Personen bis zu 18 Jahren. Die PKV Versicherten können sich auf eine Kostenerstattung verlassen, jedoch bis zu einer vereinbarten Höchstgrenze pro Jahr. Heilmethoden die nicht schulmedizinisch anerkannt sind, werden für Kassenpatienten nicht übernommen. Privatversicherte können eine Kostenerstattung für eine Heilpraktikerleistung erhalten, abhängig von ihrem ausgewählten Tarif. Kassenpatienten können sich bei allen Kassenärzten behandeln lassen, jedoch müssen sie das nächst gelegene Krankenhaus nutzen. Privatversicherte haben eine freie Arzt- und Krankenhauswahl.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Vorstellung der Relevanz der Gesundheitsausgaben und Definition der Zielsetzung dieser Arbeit.
2. Krankenversicherungssystems in Deutschland: Detaillierte Darstellung der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung hinsichtlich Mitgliedschaft, Beiträgen und Leistungen.
3. Zukunftsfähigkeit der GKV und PKV: Untersuchung der aktuellen Probleme und Herausforderungen für das duale System, inklusive demografischer Aspekte und Wettbewerbsfragen.
4. Fazit und Ausblick: Zusammenfassende Bewertung des dualen Systems und kritische Einordnung möglicher zukünftiger Lösungsansätze.
Schlüsselwörter
GKV, PKV, Krankenversicherung, Solidarprinzip, Bürgerversicherung, Demografischer Wandel, Beitragssatz, Wettbewerb, SGB V, Gesundheitswesen, Solidarausgleich, Leistungsanspruch, Versicherungspflicht, Familienversicherung, Gesundheitsökonomie.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit analysiert die Angebotsstrukturen der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung in Deutschland und bewertet deren aktuelle Situation.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die zentralen Themen sind der Vergleich zwischen GKV und PKV, der Einfluss des demografischen Wandels sowie die Debatte um die Zukunftsfähigkeit des dualen Systems.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist es, die Unterschiede und Gemeinsamkeiten der Versicherungssysteme aufzuzeigen und zu analysieren, ob das aktuelle System den Anforderungen an eine zukunftsfähige Gesundheitsversorgung gerecht wird.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer Literaturanalyse, die theoretische Grundlagen des Gesundheitswesens und aktuelle Datenquellen (u.a. Studien und statistische Berichte) verknüpft.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine detaillierte Beschreibung beider Versicherungsformen sowie eine kritische Auseinandersetzung mit Problemen wie dem Wettbewerbsdruck und der Bevölkerungsalterung.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die zentralen Begriffe umfassen GKV, PKV, Solidarprinzip, Bürgerversicherung und demografischer Wandel.
Warum spielt die Familienversicherung bei der Unterscheidung der Systeme eine Rolle?
Sie markiert einen wesentlichen Unterschied: Während in der GKV eine beitragsfreie Mitversicherung von Angehörigen möglich ist, erfordert die PKV für jedes Familienmitglied einen individuellen Vertrag.
Welche Auswirkung hat der demografische Wandel laut der Autorin auf die Krankenkassen?
Der Wandel führt zu einem erhöhten Leistungsbedarf bei gleichzeitig sinkenden Einnahmen durch weniger Erwerbstätige, was das Umlageverfahren der GKV unter Druck setzt.
- Quote paper
- Vanessa Biki (Author), 2017, Angebotsstrukturen im Gesundheitssektor. Unterschiede und Gemeinsamkeiten der privaten und gesetzlichen Krankenkassen, Munich, GRIN Verlag, https://www.hausarbeiten.de/document/379076
