Schmerz ist ein zentrales Symptome bei vielen unheilbaren Erkrankungen und am Lebensende. Dabei ist Schmerz kein rein körperlicher Vorgang, sondern wird beeinflusst durch psychische, soziale und spirituelle Faktoren. Schmerzen bewirken Trauer, Hoffnungslosigkeit und existenzielle Angst, was wiederum die Wahrnehmung des Schmerzes befördert.
Darüber hinaus verursachen Schmerzen weitere Probleme wie Schlaflosigkeit, Bewegungseinschränkungen oder Appetitmangel. Eine effektive Schmerzlinderung ist demnach Voraussetzung für die Bewältigung von Krankheit und der damit verbundenen Symptomlast.
Die Palliative Care hat es sich zur Aufgabe gemacht Schwerkranken und Sterbenden eine effektive Schmerzlinderung zu ermöglichen. Wenn Heilung nicht mehr möglich ist, ist Erhalt oder Wiederherstellen von Lebensqualität das übergeordnete Behandlungsziel. Das Konzept der Palliativen Schmerzbehandlung berücksichtigt alle Aspekte des Schmerzes sowie die individuellen Bedingungen und Wahrnehmungen des Betroffenen. Es beinhaltet verschiedene medikamentöse, physikalische und psychologische Maßnahmen, die immer wieder auf ihre Angemessenheit und Wirksamkeit überprüft werden müssen. Palliative Schmerzbehandlung ist eine umfassende und multiprofessionelle Aufgabe.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Schmerzentstehung und Klassifikation
2.1 Ätiologie Entstehungsursachen
2.1.1 Tumorbedingter Schmerz
2.1.2 Therapiebedingter Schmerz
2.1.3 Tumorassoziierter Schmerz
2.1.4 Tumorunabhängiger Schmer
2.2 Pathophysiologie
2.2.1 Nozizeptorschmerzen
2.2.2 Neuropathische Schmerzen
2.2.3 zeitlicher Verlauf
2.2.4 Schmerzmodulation
2.3 akuter und chronifizierter Schmerz
2.4 psychische Grundlagen des Schmerzempfindens und der Schmerzäußerung
3 Schmerzerfassung
3.1 Assessmentinstrumente zur Schmerzerfassung
3.1.1 Schmerzstärke
3.1.2 Schmerzempfindung
3.1.3 Schmerzverhalten
3.1.4 Schmerzbewältigung
3.1.5 klinische Anwendung
4 Schmerzbehandlung 13
4.1 medikamentöse Schmerztherapie
4.1.1 Nichtopioid-Analgetika (WHO-Stufe 1)
4.1.2 Opioide Analgetika (WHO-Stufen 2 und
4.1.3 Probleme und Nebenwirkungen der Opioidtherapie
4.1.4 Koanalgetika
4.1.5 Vorgehen bei der medikamentösen Schmerztherapie
4.2 invasive Schmerztherapie
4.3 Physikalische Methoden der Schmerzbehandlung
4.4 Psychologische Methoden der Schmerzbehandlung
4.4.1 Schmerzbewältigungstraining
4.4.2 Psychologische Schmerztherapie
4.4.3 Psychotherapie bei Schmerz
4.3.4 Bedeutung der psychotherapeutischen Schmerzbehandlung
5 Aufgaben und Funktion der Pflegenden bei der Schmerztherapie
5.1 Schmerzerfassung und Verlaufsdokumentation
5.2 Überwachen der medikamentösen Therapie
5.3 Durchführen von unterstützenden Maßnahmen
5.3.1 Mit Aromaölen pflegen
5.3.2 Wickel und Auflagen
5.3.3 Berührung
6 Lebensqualität als regulierendes Prinzip der Schmerztherapie
