Die Arbeit basiert auf der Vorlesung „Zentrale Themen der Gesundheitspolitik“. In dieser Arbeit werden die integrierte Versorgung und das Disease-Management-Programm (DMP) erklärt.
Im Gesamten sollen, durch die Ausarbeitung, die Erfolge der integrierten Versorgung und des Disease-Management-Programms verdeutlicht werden.
Nach dem einführenden Kapitel folgt im ersten Teil die Vorstellung der integrierten Versorgung. Der letzte Teil befasst sich mit der Definition, Funktion und dem Ziel der DMP. Im nachfolgenden Abschnitt wird ein besonderes Augenmerk auf die Ergebnisse der Studien gesetzt. Daran anschließend erfolgen im letzten Abschnitt Fazit und Ausblick.
In der vorliegenden Arbeit werden die integrierte Versorgung und das Disease-Management-Programm behandelt.
Im Fokus dieser Arbeit sind praxisbezogene Themen, Probleme und Lösungsansätze aufgearbeitet.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Vorgehensweise
1.2 Zielsetzung
2 Integrierte Versorgung
2.1 Definition
2.2 Ziel
2.3 Anschubfinanzierung
2.4 Versorgungskonzepte
2.4.1 Medizinische Versorgung
2.4.2 Populationsbezogene Integrierte Versorgung
3 Erfolg der integrierten Versorgung
4 Disease- Management- Programm
4.1 Definition
4.2 Ziel
4.3 Chronische Erkrankungen
4.4 Funktion
4.4.1 Verträge
4.4.2 Einschreibung
4.4.3 Dokumentation
4.4.4 Datenfluss
4.4.5 Schulungen
4.4.6 Vergütung
5 Erfolg der DMP
5.1 Ergebnisse der Studien
5.1.1 ELSID-Studie
5.1.2 KORA- Studie
5.2 Bundesauswertungen der AOK
5.2.1 Diabetes Mellitus Typ II
5.2.2 Koronare Herzkrankheit
5.2.3 Asthma bronchiales
6 Fazit
Zielsetzung & Themen
Ziel der Arbeit ist es, die Konzepte der integrierten Versorgung sowie der Disease-Management-Programme (DMP) theoretisch zu erläutern und ihre Wirksamkeit sowie ihre Erfolge in der deutschen Gesundheitspolitik anhand von Studien und Auswertungen zu untersuchen.
- Struktur und Funktionsweise der Integrierten Versorgung
- Anschubfinanzierung und wettbewerbsrechtliche Aspekte
- Aufbau und Prozessmanagement von Disease-Management-Programmen
- Evaluation der Versorgungsqualität durch Studien (z.B. ELSID, KORA)
- Analyse krankheitsspezifischer Erfolge (Diabetes, KHK, Asthma)
Auszug aus dem Buch
2.1 Definition
Die Integrierte Versorgung (IV) ermöglicht eine patientenorientierte, interdisziplinäre med. Versorgung. Dies geschieht in Form einer engen Kooperation der unterschiedlichen Leistungserbringer (z.B. Ärzte, Krankenhäuser, medizinische Versorgungszentrum, Reha-Einrichtungen). Dabei erfolgt eine Verbesserung der Qualität, sowie der Wirtschaftlichkeit der medizinische (med.) Versorgung. Der Unterschied ist durch die integrierten Strukturen der Anbieter in den ambulanten und stationären Versorgungseinrichtungen gegeben. Insofern umfassen die Verträge der Krankenkassen (KK) grs. alle med. Belange der eingeschriebenen Versicherten. Auch decken sie einzelne Indikationen ab. Die Teilnahme an der IV ist selbstverständlich freiwillig. Außerdem werden die erbrachten Leistungen i.R.d. IV-Verträge jenseits der Gesamtvergütung honoriert. Die Rechtsnorm der IV ist in § 140a-d SGB V geregelt.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Vorstellung des Themas, der Vorgehensweise und der Zielsetzung der Arbeit im Rahmen der Vorlesung "Zentrale Themen der Gesundheitspolitik".
2 Integrierte Versorgung: Darstellung der Definition, der Ziele, der Anschubfinanzierung sowie der verschiedenen Versorgungskonzepte wie der medizinischen und populationsbezogenen Versorgung.
3 Erfolg der integrierten Versorgung: Analyse des Pilotprojekts "Prosper" und dessen Effekte auf Versorgungsqualität und Wirtschaftlichkeit.
4 Disease- Management- Programm: Erläuterung der Definition, Ziele, der betroffenen chronischen Erkrankungen sowie der operativen Funktionen inklusive Verträgen, Dokumentation und Datenfluss.
5 Erfolg der DMP: Untersuchung der Wirksamkeit durch Studien wie ELSID und KORA sowie spezifische Auswertungen der AOK für ausgewählte chronische Krankheiten.
6 Fazit: Zusammenfassende Betrachtung der Ergebnisse zur integrierten Versorgung und den Disease-Management-Programmen sowie deren Auswirkung auf die Patientenversorgung.
Schlüsselwörter
Integrierte Versorgung, Disease-Management-Programm, DMP, Gesundheitsreform, AOK, Versorgungsqualität, Wirtschaftlichkeit, Selektivvertrag, Chronische Erkrankungen, ELSID, KORA, SGB V, Patientenorientierung, Prävention, Gesundheitswesen.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit behandelt die Instrumente der integrierten Versorgung und der Disease-Management-Programme als wesentliche Ansätze einer modernen Gesundheitspolitik in Deutschland.
Was sind die zentralen Themenfelder der Arbeit?
Im Zentrum stehen die strukturellen Reformen zur Sektorenüberwindung, die Ausgestaltung von Behandlungsverträgen sowie die Evaluation der therapeutischen und ökonomischen Endergebnisse für Patienten.
Was ist das primäre Ziel der Untersuchung?
Das Ziel ist es, aufzuzeigen, ob und wie diese Programme durch eine bessere Kooperation der Leistungserbringer zu einer qualitativ hochwertigeren und wirtschaftlicheren Patientenversorgung beitragen.
Welche wissenschaftliche Methode wird in der Arbeit verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer Literaturanalyse sowie der Auswertung von Studienberichten und den bundesweiten Sonderauswertungen der AOK zu DMP-Programmen.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die theoretische Fundierung der IV und DMP, die rechtlichen Rahmenbedingungen sowie eine detaillierte Auswertung wissenschaftlicher Studien und Routinedaten zu chronischen Leiden.
Welche Schlüsselbegriffe charakterisieren die Arbeit am besten?
Die zentralen Begriffe sind Integrierte Versorgung, Disease-Management-Programme, Versorgungsqualität, Wirtschaftlichkeit und evidenzbasierte Medizin.
Welche Rolle spielt die Anschubfinanzierung für die IV?
Sie fungierte als Anreiz- und Sanktionsmechanismus, um die Bildung von Versorgungsnetzwerken voranzutreiben, und trug maßgeblich zum Anstieg geschlossener Verträge bei.
Welche Erkenntnisse lieferte die KORA-Studie für Diabetes-Patienten?
Die Studie belegte eine Verbesserung der Versorgungsqualität, insbesondere durch eine höhere Teilnahmerate an Kontrolluntersuchungen sowie bei der Medikamenteneinnahme und Blutdruckeinstellung.
- Quote paper
- Aylin Aydogan (Author), 2021, Intensivierung des Kassenwettbewerbs durch integrierte Versorgung und Disease Management, Munich, GRIN Verlag, https://www.hausarbeiten.de/document/1414560