Ausgangslage der hier vorliegenden Arbeit ist die Begleitung einer Patientin mit Morbus Crohn während der Reha. Nach einem Anamnesegespräch sollen mithilfe psycho-diagnostischer Instrumente Inhalte weiterer Sitzungen und Empfehlungen für die Zeit nach der Entlassung aus der Reha geplant werden.
Der Fokus liegt dabei auf der psychologischen Diagnostik und Begutachtung. Ziel der Arbeit ist es, durch den Einsatz geeigneter Instrumente eine relevante Diagnostik durchzuführen und aufzuzeigen. Dazu wird im ersten Teil der theoretische Hintergrund beleuchtet. Im weiteren Verlauf geht es um die praktischen Anwendungsverfahren, die im Rahmen einer Begutachtung eingesetzt werden können. Den Abschluss bildet im Diskussionsteil die Darstellung der Vor- und Nachteile der erläuterten Instrumente und Hindernisse, die durch dessen Einsatz entstehen können. Abschließend werden in diesem Abschnitt Handlungsempfehlungen in Abhängigkeit von möglichen Ergebnissen gegeben.
Rund 320.000 Menschen in Deutschland leiden unter einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED). In Deutschland tritt Morbus Crohn mit einer Inzidenz von 6,6 pro 100.000 Einwohner auf. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen treten üblicherweise zwischen dem 15. und 40. Lebensjahr auf. Da vor allem auch Umweltfaktoren krankheitsauslösende Einflüsse haben können, ist in den letzten Jahrzehnten ein Anstieg in der Ausbreitung auf Industrie- und Schwellenländer zu verzeichnen.
Mögliche Ursachen und entscheidende Risikofaktoren für die Häufigkeitszunahme einer CED sind dabei unterschiedlicher Natur. Die Wahl der richtigen Therapie bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung ist häufig eine sehr individuelle Entscheidung. Jeder Patient und jede Patientin haben einen anderen Krankheitsverlauf und unterschiedliche Bedürfnisse. Dabei müssen sowohl klinische Faktoren wie Krankheitsaktivität oder Begleiterkrankungen als auch soziale Aspekte berücksichtigt werden.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Theoretischer Hintergrund
2.1 Psychosomatische Erkrankung
2.2 Die Erkrankung Morbus Crohn
2.2.1 Ätiologie und Pathogenese
2.2.2 Diagnostik und Therapie
3 Diagnostik in der Praxis
3.1 Auswahl geeigneter Instrumente zur psychologischen Diagnostik
3.1.1 Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS)
3.1.2 Symptom-Check-Liste (SCL-90R)
4 Diskussion
5 Fazit
Zielsetzung & Themen
Ziel dieser Arbeit ist es, den psychodiagnostischen Begleitprozess einer Patientin mit Morbus Crohn während ihrer Rehabilitationsphase zu strukturieren und durch den Einsatz geeigneter wissenschaftlicher Verfahren eine fundierte diagnostische Basis für weitere therapeutische Empfehlungen und die Nachsorgeplanung zu schaffen.
- Psychosomatische Grundlagen der Erkrankung Morbus Crohn
- Anwendung und Vergleich von Fremd- und Selbstbeurteilungsverfahren
- Einsatz des Beeinträchtigungs-Schwere-Scores (BSS) in der stationären Rehabilitation
- Nutzung der Symptom-Check-Liste (SCL-90R) zur Verlaufsbeobachtung
- Reflexion der diagnostischen Vor- und Nachteile sowie Handlungsempfehlungen
Auszug aus dem Buch
3.1.1 Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS)
Bei Aufnahme der Patientin in die Rehabilitationsklinik sollen die Patientendaten anhand des sogenannten Beeinträchtigungs-Schwere-Score (kurz BSS) erhoben werden, sodass weitere Maßnahmen für den Verlauf der Reha geplant werden können. Zur Erfassung der psychosomatischen Beeinträchtigung wird das Erhebungsverfahren per halbstrukturiertem Interview gewählt. Auf eine detaillierte Darstellung des Interviewleitfaden wird im Rahmen dieser Arbeit verzichtet.
Der BSS ist ein standardisiertes Messinstrument zur Erhebung der Schwere einer psychosomatischen Beeinträchtigung in den Bereichen körperlich, psychisch und sozial. Der BSS wurde vor allem entwickelt, um einen Vergleich der Auswirkungen von Krankheiten bestimmen zu können. Aufgrund seiner schnellen und unkomplizierten Durchführbarkeit kann der BSS zudem im weiteren Verlauf zur Therapiekontrolle angewendet werden. Das 1987 von Heinz Schepank erstellte Verfahren kann generell nur dann angewendet werden, wenn eine organisch bedingte Erkrankung ausgeschlossen werden kann. Der BSS umfasst die Begutachtung in drei Dimensionen und soll die körperliche, die psychische sowie die verhaltensbezogene (soziale) Beeinträchtigung erfassen. Die Fragen im Interview beziehen sich dabei auf das aktuelle zentrale Problemfeld, den allgemeinen Gesundheitszustand, die subjektive Einschätzung der Patientin ihrer körperlichen und psychischen Symptome, insbesondere im Kontext zwischenmenschlicher Beziehungen, Genuss- und Suchtmittelgebrauch, aktuelle soziale Beziehungen (Familie, Partner etc.), die aktuelle Lebenssituation, die Sexualität und Liebesfähigkeit sowie das derzeitiges Selbstbild. Die Patientin wird anhand der drei genannten Dimension mithilfe einer Bewertungsskala zwischen null und vier bewertet, wobei null für einen gesunden Zustand und vier für eine maximale Beeinträchtigung steht. Die drei Punktwerte werden summiert, sodass folglich ein Gesamtwert von maximal zwölf erreicht werden kann. Werte von 0-4 geben eine leichte Beeinträchtigung, Werte von 5-8 eine mittlere und von 9-12 eine schwere Beeinträchtigung an.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Diese Einleitung führt in die Problematik chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen ein und erläutert die Zielsetzung der Arbeit, eine diagnostische Begleitung für eine betroffene Patientin in der Reha zu konzipieren.
2 Theoretischer Hintergrund: Dieses Kapitel differenziert die Begriffe der Psychosomatik und Morbus Crohn, erläutert die Ätiologie und diskutiert das bio-psycho-soziale Krankheitsmodell sowie diagnostische Standards.
3 Diagnostik in der Praxis: Hier werden die praktischen Anwendungsbereiche der psychologischen Diagnostik in einer psychosomatischen Reha-Klinik dargelegt und die speziellen Instrumente BSS sowie SCL-90R detailliert vorgestellt.
4 Diskussion: Das Kapitel reflektiert kritisch die Vor- und Nachteile von Selbst- und Fremdbeurteilungsverfahren und geht auf potenzielle Hindernisse in der klinischen Anwendung ein.
5 Fazit: Das Fazit resümiert die Bedeutung einer kombinierten Diagnostik zur therapeutischen Verlaufskontrolle und betont die Notwendigkeit psychosomatischer Begleitung über den stationären Rahmen hinaus.
Schlüsselwörter
Morbus Crohn, Psychosomatik, Psychologische Diagnostik, BSS, SCL-90R, Beeinträchtigung, Psychische Gesundheit, Rehabilitation, Fremdbeurteilung, Selbstbeurteilung, Krankheitsverlauf, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Bio-Psycho-Soziales Modell, Therapieerfolg.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser wissenschaftlichen Arbeit?
Die Arbeit befasst sich mit der psychologischen Diagnostik und Begutachtung einer Patientin mit Morbus Crohn während ihres Aufenthalts in einer psychosomatischen Rehabilitationsklinik.
Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?
Der Fokus liegt auf dem bio-psycho-sozialen Modell, der Symptomatik von Morbus Crohn sowie der Auswahl und Anwendung psychometrischer Instrumente zur Erfassung psychischer Beeinträchtigungen.
Was ist das primäre Ziel der Untersuchung?
Das Ziel ist die Erstellung einer relevanten psychologischen Diagnostik, um Inhalte für weitere Therapiesitzungen während der Reha und Empfehlungen für die Zeit nach der Entlassung zu erarbeiten.
Welche wissenschaftlichen Methoden kommen zum Einsatz?
Es werden das halbstrukturierte Interviewverfahren "Beeinträchtigungs-Schwere-Score" (BSS) zur Fremdbeurteilung und der Fragebogen "Symptom-Check-Liste" (SCL-90R) zur Selbsteinschätzung verwendet.
Was wird im Hauptteil der Arbeit erläutert?
Der Hauptteil gliedert sich in einen theoretischen Hintergrund zu psychosomatischen Erkrankungen und Morbus Crohn sowie in ein Kapitel zur praktischen Diagnostik, das die spezifischen Instrumente zur Erhebung vorstellt.
Welche Schlüsselbegriffe charakterisieren die Arbeit?
Zentrale Begriffe sind Morbus Crohn, Psychosomatik, BSS, SCL-90R, stationäre Rehabilitation und psychologische Diagnostik.
Wie unterscheidet sich der Einsatz von BSS und SCL-90R in dieser Arbeit?
Der BSS dient als Fremdbeurteilungsinstrument zu Beginn und Ende der Reha zur Therapiekontrolle, während die SCL-90R als Selbsteinschätzung zur kontinuierlichen wöchentlichen Therapiebegleitung genutzt wird.
Warum ist eine Kombination aus Selbst- und Fremdbeurteilung notwendig?
Die Kombination ermöglicht es, Diskrepanzen und Fehlverfälschungen bei der Selbsteinschätzung der Patientin zu minimieren und eine akkuratere, valide Datenbasis für die diagnostische Begleitung zu schaffen.
- Quote paper
- Niclas Gallwitz (Author), 2022, Begleitung einer Patientin mit Morbus Crohn. Psychologische Diagnostik und Begutachtung, Munich, GRIN Verlag, https://www.hausarbeiten.de/document/1318782
